Management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation
Referencia bibliográfica:
Roffi M, Patrono C, Collet JP, Mueller C, Valgimigli M, Andreotti F, Bax JJ, Borger MA, Brotons C, Chew DP, Gencer B, Hasenfuss G, Kjeldsen K, Lancellotti P, Landmesser U, Mehilli J, Mukherjee D, Storey RF, Windecker S; SCE Scientific Document Group. 2015 ESC guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevations: Task Force for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting without Persistent ST-Segment Elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2016;37(3):267-315
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Elaboración:
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Comisión o Grupo de la SEQCML
Comisión de Magnitudes Biológicas relacionadas con la Urgencia Médica
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Miembros de contacto:
- Luis García de Guadiana
- Mª Dolores Albaladejo y M. Àngels Ruiz (Comisión de MLBE)
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Fecha inclusión:
Abril de 2019
ANALISIS DE LA GUÍA:
Esta guía asume la definición universal del infarto agudo de miocardio (IAM) y recomienda como marcador de elección la troponina cardiaca medida mediante ensayos de alta sensibilidad, por su mayor valor predictivo negativo y precocidad diagnóstica respecto a los métodos convencionales.
De forma similar a las guías anteriores, esta actualización mantiene el algoritmo de diagnóstico rápido, basado en determinaciones seriadas de troponina de alta sensibilidad al ingreso y a las 3 horas e introduce dos nuevos algoritmos:
- Algoritmo de diagnóstico ultrarrápido, con dos determinaciones separadas por 1 hora, estableciendo puntos de corte y deltas entre ambas medidas como criterios de rule-in y de rule-out del IAM.
- Algoritmo con estrategia basada en dos biomarcadores, con un elevado valor predictivo negativo para IAM, y que incluye la determinación conjunta de un marcador de estrés endógeno, la copeptina, y la troponina, pudiendo ser útil esta estrategia en pacientes de riesgo bajo-intermedio y cuando se utilizan ensayos convencionales para la medida de troponina.