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• Composición, presentación y objetivos

  Composición

  Presidenta
  Patricia Fernández Riejos (desde febrero de 2023)

  Miembros
  Ana Isabel Balbuena Segura
  Francisco Berga Montaner
  María Pilar Felipe Fernández
  María José Ferri Iglesias
  Cristina Izquierdo Álvarez
  Miriam Menacho Román 
  Laura Pastor Murcia
  Óscar David Pons Belda 
  Nayra Rico Santana
  María del Carmen Salgado Martín 
  Elena Togores Pérez
  

  Presentación 

  En el año 2005 se creó el grupo de Trabajo sobre Evaluación de la Función Renal, grupo que cambia su denominación en el año 2012 para constituirse como Comisión de Función Renal. En el año 2016, la comisión adquiere su actual nombre, Comisión de Función Renal y Urianálisis.

  En el seno de la Comisión, está incluido el Grupo de Expertos en Sedimento Urinario (GESED). Este grupo está formado por facultativos especialistas con amplia experiencia en el ámbito del Urianálisis y sus funciones principales serían:
  • Preparación de casos clínicos (con datos demográficos del paciente, resultados del urianálisis, imágenes de sedimento urinario, …).
  • Evaluación preliminar de los casos clínicos del Programa de Sedimento Urinario.
  • Revisión de cálculos e imágenes (cuando el % de acierto no supera el límite establecido).
  • Soporte técnico en consultas/reclamaciones del Programa de Sedimento Urinario. 

  Objetivos 

  • Difundir la evidencia científica disponible sobre la evaluación de la función renal y el urianálisis, contribuyendo a la formación profesional mediante:
     • La elaboración de documentos y recomendaciones sobre el estudio de la función renal en el laboratorio clínico.
     • La realización de actividades divulgativas y docentes que promuevan la instauración de dichos documentos y recomendaciones.
  • Fomentar el abordaje multidisciplinar de la evaluación de la función renal y el urianálisis mediante:
     • la colaboración con otras sociedades científicas.
     • la cooperación con otras comisiones y grupos de trabajo de la SEQC^ML.
  • Asesorar a los profesionales del laboratorio en los temas que soliciten relacionados con este campo de la ciencia médica. 
  • Colaborar con el Comité de Programas Externos de la Calidad de la SEQC^ML para el desarrollo del Programa de Control de Calidad del Sedimento Urinario mediante la constitución del Grupo de Expertos en Sedimento Urinario (GESED).

   

• Actividades de la Comisión

  Proyectos en curso

  • El Grupo de Expertos en Sedimento Urinario (GESED).
  • Actualización y mantenimiento de la información contenida en la página web de la Comisión de Función Renal y Urianálisis.
  • Revisión de Guías de Práctica Clínica relacionadas con temas de la Comisión de Función Renal y Urianálisis.
  • Elaboración de un curso de formación continuada: Urianálisis y Función Renal.
  • Participación en el Simposio LABCLINIC 2023: Estimación y medición del Filtrado Glomerular ¿qué debemos hacer?

   

• Publicaciones de la Comisión
  •  Moreno-Carbonell V, Morales-García L.J, Martínez-López R. Preanalítica de orina de 24 horas: qué hacemos y qué deberíamos hacer. Rev Lab Clin 2016; 9:115-23
• Enlaces de interés

  Guías de práctica clínica
   

  1. Enfermedad renal crónica
  

  - Chronic kidney disease: assessment and management. The National Institute for Health and Care Excellence. NICE 2021.

  https://www.nice.org.uk/guidance/ng203/resources/chronic-kidney-disease- assessment-and-management-pdf-66143713055173

  - The Chronic Kidney Disease (CKD) Management in Primary Care (4th edition) handbook. Kidney Health Australia.

  https://kidney.org.au/uploads/resources/CKD-Management-in-Primary-Care_handbook_2020.1.pdf
  
  2. Anemia en la enfermedad renal crónica
  

  - KDIGO Clinical Practice Guideline for Anemia in Chronic Kidney Disease 2016.

  https://kdigo.org/wp-content/uploads/2016/10/KDIGO-2012-Anemia-Guideline-English.pdf

  - Anaemia Management in Chronic Kidney Disease: Partial Update 2015. National Clinical Guideline Centre (UK) London: Royal College of Physicians (UK); June 2015.

  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK299242/pdf/Bookshelf_NBK299242.pdf
  
  3. Diabetes mellitus y enfermedad renal crónica
  

  - American Diabetes Association (ADA) Chronic Kidney Disease and Risk Management: Standards of Care in Diabetes—2023. Diabetes Care 2023;46(Supplement_1):S191–S202.

  https://doi.org/10.2337/dc23-S011

  -KDIGO 2020 Clinical Practice Guideline for Diabetes Management in Chronic Kidney Disease.

  https://kdigo.org/wp-content/uploads/2020/10/KDIGO-2020-Diabetes-in-CKD-GL.pdf

  - KDOQI US Commentary on the KDIGO 2020 Clinical Practice Guideline for Diabetes Management in CKD.

  https://www.kidney.org/professionals/guidelines/guidelines_commentaries/diabetes-0
  
  4. Trastorno mineral/óseo en enfermedad renal crónica
  

  - KDIGO 2017 Clinical Practice Guideline Update for the Diagnosis, Evaluation, Prevention, and Treatment of Chronic Kidney Disease–Mineral and Bone Disorder (CKD-MBD).

  https://kdigo.org/wp-content/uploads/2017/02/2017-KDIGO-CKD-MBD-GL-Update.pdf

  - KDOQI US Commentary on the 2017 KDIGO Clinical Practice Guideline Update for the Diagnosis, Evaluation, Prevention, and Treatment of Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder (CKD-MBD).

  https://www.ajkd.org/article/S0272-6386(17)30898-3/fulltext
  
  5. Daño renal agudo
  

  - Controversies in acute kidney injury: conclusions from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Conference. Kidney International (2020); 98: 294–309.

  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8481001/pdf/nihms-1741702.pdf
  
  6. Enfermedades glomerulares
  

  - KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the Management of Glomerular Diseases.

  https://kdigo.org/wp-content/uploads/2017/02/KDIGO-Glomerular-Diseases-Guideline-2021-English.pdf
  
  7. Urianálisis

  - Kouri TT, Hofmann W, Falbo R, Oyaert M, Schubert S, Gertsen JB, et al; Task and Finish Group for Urinalysis (TFG-U), European Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (EFLM). The EFLM European Urinalysis Guideline 2023. Clin Chem Lab Med 2024 Jun 5. doi: 10.1515/cclm-2024-0070

  https://www.degruyter.com/document/doi/10.1515/cclm-2024-0070/html
  
  Otros enlaces de interés

  - Documento de información y consenso para la detección y manejo de la enfermedad renal crónica. Nefrología 2023;42: 233-64.

  https://www.revistanefrologia.com/es-documento-informacion-consenso-deteccion-manejo-articulo-S0211699521001612

  - Recomendaciones de la Sociedad Española de Nefrología para el manejo de las alteraciones del metabolismo óseo-mineral en los pacientes con enfermedad renal crónica: 2021 (SEN-MM). Nefrología 2022; 28 Suppl 1:1-37.

  https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0211699522000753?via%3Dihub

   

• Filtrado Glomerular. Ecuaciones de estimación

  - The new, race-free, Chronic Kidney Disease Epidemiology Consortium (CKD-EPI) equation to estimate glomerular filtration rate: is it applicable in Europe? A position statement by the European Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (EFLM). Clin Chem Lab Med 2023;61:44-7.

  https://www.degruyter.com/document/doi/10.1515/cclm-2022-0928/html

  - Recommendations for Implementing the CKD-EPI 2021 Race-Free eGFR Calculation: Guidelines for Clinical Laboratories.

  https://www.kidney.org/content/national-kidney-foundation-laboratory-engagement-working-group-recommendations-implementing

  - Nuevas ecuaciones de estimación del filtrado glomerular basadas en creatinina y cistatina C sin el coeficiente de raza N Engl J Med 2021; 385:1737-49.

  https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa2102953?articleTools=true

  - Documento de consenso: recomendaciones sobre la utilización de ecuaciones para la estimación del filtrado glomerular en niños. An Pediatr (Barc) 2014; 80: 326.e1- 326.e13.
  
  https://www.analesdepediatria.org/es-documento-consenso-recomendaciones-sobre- utilizacion-articulo-S1695403313003317

  
  

• Documentos de la Comisión

  Vigentes (solo socios)

  • Recomendaciones para la estandarización del informe del sedimento urinario (Recomendación, 2019)

  Documentos de consenso con otras sociedades

  • Documento de consenso Asociación Española de Nefrología Pediátrica-(AENP) -SEQCML Estudio metabólico urinario para el diagnóstico y seguimiento de la litiasis renal en pacientes pediátricos (2020)
  • Documento de consenso sobre la evaluación y manejo de la afectación renal en pacientes con infección por el VIH (2014)
  • Documento de consenso - Recomendaciones sobre la utilización de ecuaciones para la estimación del filtrado glomerular en niños (2013)
  • Documento de consenso sobre la Enfermedad Renal Crónica (2012)
  • Documento de consenso - Recomendaciones sobre la valoración de la proteinuria en el diagnóstico y seguimiento de la Enfermedad Renal Crónica (2011)
  • Documento de consenso - Recomendaciones sobre la utilización de ecuaciones para la estimación del filtrado glomerular en adultos (2006)

  Históricos

  • Ecuaciones de estimación del filtrado glomerular en adultos y niños. Descripción de las ecuaciones a utilizar en adultos, niños, según trazabilidad o no al material-método de referencia y expresadas en unidades convencionales y sistema internacional
  • Tabla ecuación-método-analizador. Tabla con información sobre la ecuación de estimación a utilizar según la combinación método de medida de creatinina y analizador empleado en el laboratorio

 

Imágenes de interés de Función Renal y Urianálisis

Para los profesionales del Laboratorio Clínico interesados en la Función Renal y Urianálisis, y con un objetivo docente, en esta sección se publicarán de forma periódica imágenes, junto a una breve descripción de las alteraciones más significativas.

Esperamos que sea de vuestro agrado.

Paciente mujer de 30 años diagnosticada de Lupus Eritematoso Sistémico (LES) que presenta orinas espumosas. En el sedimento urinario se puede observar la presencia de: eritrocitos, leucocitos, una célula tubular y un cilindro epitelial con células tubulares en su interior. Biopsia renal: Nefritis Lúpica clase II/IIIA y cambios tubulares compatibles con necrosis tubular. Óscar David Pons Belda. Hospital Can Misses de Ibiza.

Paciente mujer de 67 años con disuria. En el sedimento urinario se puede observar una bacteriuria acompañada por cristales de fosfato amónico magnésico (estruvita) y urato monoamónico indicativo de una infección por bacterias urealíticas. En el urocultivo se aisló Proteus mirabilis. Oscar David Pons Belda. Hospital Can Misses de Eivissa (Illes Balears)

Hombre de 47 años que acude a urgencias por dolor tipo cólico diagnosticado finalmente de cólico nefrítico por litiasis renal tras ecografía nefrourológica. En el sedimento urinario se observa hematuria y cristales de fosfato ácido de calcio.

Se trata de cristales en forma de prismas birrefringentes alargados que se asemejan a ‘’palas de molino’’, pueden aparecer aislados o formando rosetas. Se suelen encontrar acompañados de hipercalciuria e hiperfosfaturia y se asocian con riesgo litogénico. Su hallazgo también puede hacer sospechar de hiperparatiroidismo primario. Laura Pastor Murcia. Hospital Universitari Arnau de Vilanova (Lleida)